重大疾病綠色通道健康服務手冊

  感謝選擇長生人壽保險有限公司《長生彩虹橋臻選醫療保險》。在保險合同生效后,您將可以享受到由本公司聯合第三方服務機構提供的“重大疾病綠色通道健康服務”。

  本手冊中“您”、“客戶”是指被保險人,“本公司”是指長生人壽保險有限公司,“第三方服務機構”是指好人生管理咨詢(上海)有限公司。

  您可通過以下途徑了解和申請:

  1.撥打第三方服務機構客服熱線400-620-1800(周一至周日 8:00-20:00,春節法定假期除外)咨詢和協助申請。

  2.撥打本公司全國統一客服熱線400-820-8599了解服務內容和申請流程。

  您在享受服務項目時與第三方服務機構發生糾紛的,均屬您與第三方服務機構間糾紛,本公司概不承擔任何責任。

一、服務概述

  1.服務內容:重大疾病綠色通道健康服務包括特需、專家門診協調和住院、手術協調二項服務內容(詳細內容見第二條)。

  2.服務使用有效期限:自保險合同等待期屆滿后(因意外傷害導致的重大疾病無等待期)至保險期間屆滿前,您可以提出服務使用申請。但在保險合同處于非有效狀態時(包括但不限于保險合同失效、保險合同滿期、保險合同終止等狀態)及保險合同寬限期時,您將無法享受本服務。

  3.服務等待期:同保險合同等待期,等待期內不享受本服務。

  4.服務使用條件:被保險人本人患有或疑似患有重大疾病。重大疾病標準請參見保險合同條款。

  5.服務使用次數:上述服務使用有效期限內,您可根據實際需要選擇申請具體服務內容,每一保險期間每項服務內容您均只能使用一次。

  6.服務申請流程:1)客戶撥打第三方服務機構客服熱線400-620-1800提出服務申請;2)第三方服務機構客服專員確認客戶信息了解疾病情況;3)第三方服務機構客服專員幫助客戶協調安排醫療資源。

二、服務內容

  1.特需、專家門診協調

  1)服務條款:當客戶患有或懷疑患有重大疾病需就醫時,可撥打第三方服務機構客服熱線,由客服專員判斷其目前的健康狀況并提出就醫建議,第三方服務機構根據客戶選擇,在第三方服務機構服務網絡內(詳見附表),協調安排特需、專家門診服務,避免重復就醫及延誤診斷。

  2)服務流程:

  a)客戶提前5個工作日撥打第三方服務機構客服熱線400-620-1800進行預約。

  b)客服專員了解客戶的疾病情況及客戶需求,確認客戶的個人信息。

  c)1-2個工作日內,根據客戶情況選擇合適的醫院并與客戶電話確認。

  d)就診前1日,客服專員致電客戶確認就診當日導醫服務的等候地點、時間等細節。

  e)就診當日,客服專員在約定地點等候客戶提供導醫服務;客戶須攜帶相關身份證件前往醫院指定地點掛號就診。客服專員會全程陪同客戶完成就診的過程。

  3)注意事項:

  a)客戶在申請服務時需提供二甲以上醫院懷疑患有相關疾病的病歷。

  b)本公司及第三方服務機構對醫療機構提供的任何治療形式所產生的后果,不負有任何責任。

  c)如由于就診專家停診、出差、出國等特殊情況導致服務不能按時提供,本公司及第三方服務機構不負有任何責任。

  d)該服務不適用于產科、急診科及醫技科室,如超聲診斷科,影像科等。

  e)部分地區的部分醫院在協調預約就診時可能需要客戶提供相關證件原件,如由于客戶不愿意提供相關證件導致第三方服務機構無法協調門診,第三方服務機構不承擔相應責任。

  f)該服務不可指定專家,但第三方服務機構保證是副主任以上醫生。

  g)重大疾病列表與對應保險合同的重大疾病列表相同。

  h)客戶就診后與醫院產生的醫療問題或糾紛,本公司與第三方服務機構不再予以協調并不負有任何責任。

  i)本服務僅提供特需、專家門診預約協調服務,就醫產生的所有費用由客戶本人承擔。

  j)若您已提出申請,但未如約赴診,本公司將確認該服務已被使用。

  2.住院、手術協調

  1)服務條款:當客戶患有或懷疑患有重大疾病需至醫院住院或手術時,第三方服務機構在第三方服務機構服務網絡內醫療機構(詳見附表),為客戶協調安排住院或手術治療。

  2)服務流程:

  a)客戶撥打第三方服務機構客服熱線400-620-1800進行服務申請。

  b)客服專員確認客戶疾病是否在服務范圍內,并了解客戶相關病情信息(包括初步診斷,是否有入院通知單等)。

  ?如客戶已有第三方服務機構服務網絡內醫療機構入院通知單:

  a)8-10個工作日內,第三方服務機構為客戶協調安排住院。

  b)入院前1日,客服專員致電客戶確認入院當日導醫服務的等候地點、時間等細節。

  c)入院當日,客服專員在約定地點等候客戶提供導醫服務;客戶須攜帶相關身份證件前往醫院指定地點辦理入院手續。

  ?如客戶無第三方服務機構服務網絡內醫療機構入院通知單:

  a)第三方服務機構提供服務網絡內2-3家三甲醫院供客戶選擇。

  b)3個工作日內,第三方服務機構為客戶協調選定醫院的專家門診進行就診。

  c)就診前1日,客服專員致電客戶確認就診當日導醫服務的等候地點,時間等細節。

  d)就診當日,客服專員在約定地點等候客戶提供導醫服務;客戶須攜帶相關身份證件前往醫院指定地點掛號就診。

  e)就診后,如主診專家開具入院通知單,8-10個工作日內第三方服務機構為客戶協調該院安排住院。

  f)入院前1日,客服專員致電客戶確認入院當日導醫服務的等候地點、時間等細節。

  g)入院當日,客服專員在約定地點等候客戶提供導醫服務;客戶須攜帶相關身份證件前往醫院指定地點辦理入院手續。

  3)注意事項:

  a)客戶在申請服務時需提供二甲以上醫院懷疑患有相關疾病的病歷。

  b)如由于客戶患有傳染性疾病而致綜合性三甲醫院不能收治入院,本公司及第三方服務機構不負有任何責任。

  c)第三方服務機構對醫療機構提供的任何治療形式所產生的后果,不負有任何責任。

  d)如就診醫院主診醫生判斷客戶無入院或手術指征,第三方服務機構不再安排該服務。

  e)該服務不可指定專家。

  f)如客戶門診就診的醫院床位緊張,第三方服務機構可為客戶調劑至同級別三甲醫院提供該服務。

  g)客戶入院后與醫院產生的醫療問題或糾紛,本公司與第三方服務機構不再予以協調并不負有任何責任。

  h)客戶要求入院的醫院如遇以下任一情形,將按照無第三方服務機構服務網絡內醫療機構入院通知單的情況進行安排:

  ①未開具入院通知單;

  ②開具入院通知單的醫院非客戶要求入院的醫院;

  ③要求入院的醫院不在第三方服務機構服務網絡內;

  ④開具入院通知單的醫院不在第三方服務機構服務網絡內。

  i)重大疾病列表與對應保險產品的重大疾病列表相同。

  j)本服務僅提供住院、手術協調服務,就醫產生的所有費用由客戶本人承擔。

  k)如因無入院通知單,由第三方服務機構先協調專家門診進行就診,則同時使用了特需、專家門診協調服務當年使用次數。

  l)若您已提出申請,但未如約辦理入院手續,本公司將確認該服務已被使用。

三、服務聲明

  第三方服務機構可根據實際情況變化調整服務機構或具體服務內容。

  您可以登陸本公司官方網站www.tengzhouhy.com,進入客戶服務—個人產品—重大疾病綠色通道健康服務,了解服務內容和最新的醫院列表。

  本手冊未涉及的問題參見國家相關法律法規;當本手冊與國家法律法規沖突時,以國家法律法規為準。

附表:第三方服務機構服務網絡內醫療機構列表

地區

城市

醫院名稱

上海

上海

復旦大學附屬兒科醫院

同濟大學附屬第一婦嬰保健醫院

上海交通大學附屬新華醫院

上海交通大學附屬仁濟醫院

上海交通大學附屬第一人民醫院

上海交通大學附屬胸科醫院

上海交通大學附屬第六人民醫院

復旦大學附屬中山醫院

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

復旦大學附屬腫瘤醫院

復旦大學附屬華東醫院

同濟大學附屬同濟醫院

同濟大學附屬東方醫院

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院分部

上海中醫藥大學附屬龍華醫院

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院

復旦大學附屬華山醫院

上海交通大學附屬瑞金醫院

上海交通大學附屬第九人民醫院

上海交通大學附屬精神衛生中心

北京

北京

首都兒科研究所

北京大學附屬北醫六院

北京安貞醫院

北京大學第一醫院

北京婦產醫院

北京天壇醫院

協和醫院

北京大學腫瘤醫院

阜外醫院

北京積水潭醫院

北京口腔醫院

北京市復興醫院

北京宣武醫院

中國醫學科學院腫瘤醫院

中國中醫科學院專家門診部

中國中醫科學院廣安門醫院

中日友好醫院

北京大學第三醫院

中國科學院心理研究所

首都師范大學心理健康咨詢中心

北京兒童醫院

北京友誼醫院

北京大學人民醫院

北京中醫藥大學附屬東直門醫院

衛生部北京醫院

北京同仁醫院

北京大學醫學部口腔醫院

北京中醫醫院

北京朝陽醫院

廣東

廣州

中山大學附屬第一醫院

中山大學附屬第三醫院

南方醫科大學珠江醫院

廣東省中醫院大德路總院

廣州醫學院第三附屬醫院

暨南大學醫學院第一附屬醫院

廣東省精神衛生研究所

廣東省人民醫院

中山大學附屬第二醫院

中山大學附屬口腔醫院

南方醫科大學南方醫院

南方醫科大學中西醫結合醫院

廣東省中醫院二沙島分院

廣州醫學院第一附屬醫院

廣州醫學院第二附屬醫院

廣東省口腔醫院

暨南大學醫學院第四附屬醫院

廣州市胸科醫院

廣州市腦科醫院

廣州市第八人民醫院

深圳

深圳市第一人民醫院

深圳市第二人民醫院

深州市中醫院

深圳市第六人民醫院

深圳平樂骨科醫院

北京大學深圳醫院

深圳市第八人民醫院

深圳市眼科醫院

浙江

杭州

浙江大學醫學院附屬第一醫院

浙江大學醫學院附屬第二醫院

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

浙江醫院

浙江省人民醫院

浙江省中西醫結合醫院

浙江省口腔醫院

杭州市第一人民醫院

寧波

寧波第一醫院

江蘇

南京

南京醫科大學附屬南京兒童醫院

南京醫科大學附屬第二醫院

南京中醫藥大學附屬醫院江蘇省中醫院

南京醫科大學附屬第一醫院江蘇省人民醫院

南京醫科大學附屬南京第一醫院

南京醫科大學附屬腦科醫院

南京醫科大學附屬口腔醫院

南京醫科大學附屬南京婦幼保健院

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院

南京中醫藥大學第三附屬醫院南京市中醫院

東南大學附屬中大醫院

中國醫學科學院皮膚病研究所(南京皮膚病研究所)

南京同仁醫院 北京同仁醫院分院

江蘇省婦幼衛生保健中心

四川

成都

成都市第二人民醫院

四川省人民醫院

四川大學華西醫院

四川省腫瘤醫院

成都市第三人民醫院

遼寧

沈陽

盛京醫院

山東

濟南

山東省千佛山醫院

青島

青島市中心醫院

河南

鄭州

鄭州大學附屬第一醫院

鄭州市中心醫院

福建

福州

福建協和醫院

福建省立醫院

湖北

武漢

湖北省人民醫院

湖南

長沙

湖南省人民醫院

天津

天津

天津市第三醫院

重慶

重慶

重慶市人民醫院

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